心脏瘦身 缓解“堵心病”

湖南日报·新湖南客户端8月5日讯（通讯员杨晓芳 ）56岁的邹阿姨，频繁出现活动后气促、心悸。近日，她来到长沙市第四医院就诊，完善相关检查，心脏彩超提示室间隔明显增厚，最厚达24mm(正常为10-12mm)，二尖瓣前叶收缩可见收缩期前移现象，左室流出道梗阻严重，收缩期左室流出道流速增快(射流约5.5mm/s，平均压力梯度55mm)，考虑是肥厚性梗阻性心肌病。

长沙市第四医院心血管内科三病区副主任、主任医师蒋志明介绍，肥厚型梗阻性心肌病，通俗地说，叫堵心病。如果把人的心脏比作一间房子的话，心肌就是我们这个房子的‘墙’，当心肌这堵‘墙’变厚了，就会引起左心室血液流向全身的要塞部位堵塞狭窄，进而引起全身的血液供应不足。

心血管内科三病区团队评估患者病情后，决定行经皮心内膜射频消融术。

蒋志明介绍，射频消融治疗肥厚型梗阻性心肌病的原理，是在心腔内三维超声导管构建解剖模型并实时监测，利用射频消融导管直视梗阻区心肌，进行精准心肌组织消融，最大限度地避免消融时传导束的损伤，有效减轻左心室流出道梗阻，缓解症状。心腔超声及三维标测系统引导可以精准定位室间隔肥厚梗阻部位，手术实施可以更精准，创伤也更小。

经过术前充分准备后，蒋志明与团队通过心腔内超声技术明确定位患者心肌最肥厚区域，找准消融靶目标；同时仔细标测心脏内正常电位避开危险区域。凭借高超的导管操作技术，耐心仔细地操作，最终逐点消融了靶点，手术顺利完成。

术后，邹阿姨气促、心悸明显好转，复查心脏彩超提示左室流出道流速较前减慢，平均压力梯度显著降低，各项生理指标恢复良好，康复出院。

此例梗阻性肥厚型心肌病患者射频消融术的成功实施，标志着长沙市第四医院治疗肥厚型心肌病方面实现了新的技术突破，为肥厚型梗阻性患者带来了新的希望。

来源：新湖南