广东11月起实施新医保用药管理办法 治疗脱发、减肥等八类药品不纳入医保

据广东省医疗保障局官网公告，自11月1日起，《广东省基本医疗保险用药管理暂行办法》（下称《暂行办法》）正式施行。按照最新规定，纳入《广东医保药品目录》（下称《药品目录》）的医疗机构制剂，参保人在其生产医疗机构使用，或经药品监管部门批准调剂的其他定点医疗机构使用，医保基金按规定予以支付。

据悉，《暂行办法》共六章31条，是广东省基本医疗保险用药管理的主要政策依据。内容进一步规范基本医疗保险药品目录的调整，支付标准的制定，和基本医疗保险用药的支付、管理和监督等内容，进一步保障参保人基本用药需求，有效提高医保基金使用效率。

针对医保药品目录调整，《暂行办法》明确，广东省医疗保障行政部门建立完善《药品目录》动态调整机制，及时公布调整结果并全省统一执行。国家医保局授权省医保行政部门调整的民族药、中药饮片和医院制剂，由省医保行政部门按相关规定组织专家评审进行调整。

其中，八类药品不纳入《药品目录》：（一）主要起滋补作用的药品；（二）含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；（三）保健药品；（四）预防性疫苗和避孕药品；（五）主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；（六）因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；（七）酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等；（八）其他不符合基本医疗保险用药规定的药品。

针对医保用药支付机制，《暂行办法》规定，《药品目录》中的西药和中成药分为“甲类药品”和“乙类药品”。中药饮片同样实行甲乙分类。《药品目录》的民族药、医疗机构制剂、协议期内国家谈判药品则纳入“乙类药品”管理。

据悉，“甲类药品”是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。“乙类药品”是可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。

参保人使用“甲类药品”按照基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付，参保人不先行自付；“乙类药品”则按基本医疗保险规定的支付标准，先由参保人自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的分担办法支付。

针对医保用药监督管理，《暂行办法》要求加强定点医药机构医保用药管理力度。逐步建立《药品目录》与定点医疗机构药品配备联动机制，将医保药品备药率、非医保药品使用率等指标纳入定点医疗机构医药服务评价考核体系，将考核结果与基金支付挂钩。建立定点零售药店的药品“进、销、存”全流程记录和管理制度，确保医保用药安全合理。

南方网、粤学习记者 黄慧诗

来源：南方网