事关2型糖尿病诊疗，中山一院团队取得新突破！

近年来，随着生活方式转变和肥胖发病率升高，我国2型糖尿病患病率居高不下，但既往治疗方案效果未如理想。对此，中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）内分泌科主任李延兵教授团队牵头开展了长达数年的研究。

近日，该研究团队在中山一院发布最新科研成果，针对伴有严重高血糖的新诊断2型糖尿病（T2DM）患者，提出“强化－简化”的新治疗策略，并在研究中证实这一策略能够显著改善长期血糖控制水平。

该研究成果于2024年10月15日全文发表在国际顶尖医学期刊《英国医学杂志》（British Medical Journal ,The BMJ）上（影响因子：93.6分），被认为能为解决伴严重高血糖的新诊断2型糖尿病患者长期优化管理提供新的诊疗思路，也为该领域新诊疗路径的制定奠定坚实基础。

记者了解到，过往通行的糖尿病治疗方案是升阶梯式的，即采用降糖药物不断增加、复杂化的方式进行应对进行性的血糖升高和病情进展。但这和患者简化方案的要求背道而驰，也很难避免远期的慢性并发症。

李延兵教授团队在糖尿病的逆转管理领域耕耘多年，他们发现使用短期胰岛素强化治疗迅速清除高血糖的毒性作用，可以改善胰岛β细胞功能和胰岛素敏感性，诱导出糖尿病缓解。然而，如管理不当，这些获益往往随时间推移逐渐减弱。有鉴于此，研究团队设计了“强化－简化”新策略，在胰岛素强化治疗后，采用简化的口服降糖药物进行序贯治疗以维持治疗的获益，以期达到优化长期血糖控制的目的。

这一策略能否持续改善患者的血糖控制？研究团队联合国内15家研究中心，进行了一项全国多中心、随机对照研究，最终验证这一治疗模式的有效性。该项目获得2018年国家重点研发计划和2019年广东省重点领域研发计划立项，具有重大的临床意义，为未来2型糖尿病的诊疗规范更新奠定了基础，有利于提升患者的长期血糖控制水平和改善患者临床结局，具有重要的临床实践和科学研究价值。

在接受记者采访时，李延兵教授介绍了“强化－简化”新策略的优势。“它从‘被动复杂升级’的传统模式进化为‘主动强化-简化’的新模式，让患者能获得更长久、优化的血糖控制；简化的治疗方案还有利于提高患者的依从性，降低医疗开支，最终能有效减少并发症。”她透露，未来还会在更多的临床场景探索“强化”“简化”模块的组合，例如在门诊场景中，采用每日多次胰岛素注射或基于长效胰岛素治疗的“强化”模块，采用固定剂量组合（FDC）制剂或具有并发症获益的SGLT-2抑制剂等药物实施“简化”模块等，从而真正建立超越传统诊疗方案的新治疗模式，让更多糖尿病患者受益。

南方网、粤学习记者 翁均婷

通讯员 彭福祥 梁嘉韵

来源：南方网