转移性肝癌有了新疗法！重医二院核技术觅生机

第1眼TV-华龙网讯（唐雨）转移性肝癌有了新疗法！12月2日，记者从重庆医科大学附属第二医院获悉，近日，该院运用全新引进的肝脏肿瘤治疗新技术——钇90树脂微球选择性内放射治疗（以下简称为“钇90治疗”），成功治疗1例难治型、弥漫性结肠癌肝转移患者。

据了解，该例患者58岁，一年前在外院诊断为结肠癌肝转移，由于在当地无法治疗，遂转入重庆医科大学附属第二医院。

“病人来的时候，80%的肝脏都充满了转移的肿瘤，属于弥漫性的结肠癌肝转移。”负责接诊的胃肠肛肠外科副主任医师顾海涛介绍，入院后，患者经历12次治疗，由弥漫性肝转移缩小为仅10余个结节。

然而，问题并未完全解决。剩下的转移病灶比较分散，无法进行根治性切除，但患者求生欲望非常强烈。究竟该怎么办？经由胃肠肛肠外科、肝胆外科、放射介入中心、核医学科等组成的MDT团队多学科讨论后，一致认为钇90治疗是有望控制转移病灶的手段。

肝胆外科主任刘作金说，结直肠癌肝转移就是指结直肠癌的肿瘤转移到了肝脏，约50%的结肠癌患者都会出现肝转移，其中只有一半的患者能活过5年。对于结肠癌肝转移患者，首选治疗方案是手术，但有的患者病灶非常大，切掉肿瘤后残余肝脏不够，将会面临肝衰。

“结直肠癌一旦出现肝转移就说明患者进入了晚期，但这并不意味着没有治疗手段。”顾海涛说，钇90治疗就可使肝转移的病灶缩小或消失，从而改善患者的生存质量，延长生存期。

据介绍，钇90治疗是一种局部的选择性内放射治疗，和传统放射治疗有一定区别。常规理解中的放疗是人躺在机器里，通过外源性的放射线治病，但需穿透正常组织，且放射剂量有局限性，因此外放射治疗效果在肝癌治疗方面并未达到预期。而钇90是一种高放射性物质，通过独特的工艺技术可使其固定在树脂微球上，应用介入手段输送到肿瘤局部，进行选择性内照射治疗，钇90的放射线非常强，可达到外照射的3倍多，但穿透能力有限，对正常组织损伤较小。

“钇90不仅能够杀伤肿瘤，还可促进健康肝脏组织增生，为后续手术甚至肝移植创造机会。”放射介入中心执行负责人刘曦说，该治疗主要适用于肝脏恶性肿瘤患者，不仅是原发性肝癌，像结直肠癌肝转移、乳腺癌肝转移、神经内分泌瘤肝转移等转移性肝癌也适合。

“钇90的优势在这例患者身上展现的淋漓尽致。”刘作金告诉记者，钇90治疗前先会做一个模拟手术判断效果，该患者结肠癌多处转移，已不再适合外科手术切除，传统介入治疗效果也不好，但幸运的是通过模拟手术发现，放射线集中在患者的肿瘤局部，而对周围正常组织影响很小，正适合钇90治疗。

“整个手术大约1小时，因为副反应很小，患者一般3-4天就可出院。”核医学科主任蔡亮表示，该治疗辐射小，安全性有保障，但整个治疗还是必须经过严格的流程管理，且该技术对医院设施及医生团队要求非常高，目前国内仅有少量医院获得了开展的资质。

“此次引入钇90树脂微球选择性内放射治疗，经过了专家团队前期充分论证，希望能为肝癌患者，尤其是没有手术机会的患者，创造更多重生机会！”重庆医科大学附属第二医院副院长张安说。

来源：华龙网