“无用”阑尾变救星 重医附一院医生“移花接木”破输尿管狭窄难题

第1眼TV-华龙网讯（唐雨）在许多人印象中，阑尾不仅没用，还可能产生阑尾炎给身体捣乱。神奇的是，经过医生“移花接木”，阑尾立刻“变废为宝”，成为患者的救星。 

2月11日，记者从重医附一院获悉，针对复杂性输尿管狭窄，该医院泌尿外科陈刚教授团队巧妙地“移花接木”，将患者的阑尾当成输尿管的“补丁”，帮助患者重建输尿管，从而破解了复杂性输尿管狭窄的治疗难题。

复杂性输尿管狭窄治疗棘手

患者饱受折磨

张先生2周前体检时发现右肾积水，既往曾行右侧输尿管结石碎石术，时有腰痛，在当地医院考虑为输尿管狭窄。

为进一步诊治，他来到重医附一院泌尿外科就诊。医生经检查发现，张先生的尿路狭窄段约4-5cm。诊断为：复杂性输尿管狭窄，加之张先生体型肥胖（BMI 33.05），病情复杂。

陈刚介绍，当前输尿管狭窄的发病率逐年升高，病因包括先天性和后天性。其中，先天性输尿管狭窄多由先天性发育畸形引起，后天性病因较多，常见的有结石、肿瘤、放疗、感染、腹膜纤维化、外伤和医源性损伤等。该病不及时处理，可能导致肾积水、尿路感染、肾功能衰竭等严重后果。

“输尿管狭窄的治疗一直是临床难题，尤其是复杂性输尿管狭窄处理十分棘手。”陈刚解释，输尿管狭窄的治疗方法分为内镜治疗和输尿管重建手术，具体手术方式取决于狭窄的部位和长度。狭窄长度大于2cm称为复杂性输尿管狭窄，而张先生的尿路狭窄段约4-5cm，病情尤为严重。

在重医附一院泌尿外科主任何卫阳主持下，科室专家进行会诊。专家们认为，考虑张先生尿路狭窄段较长，拟行机器人右侧输尿管重建成形术。

阑尾做“补丁”

帮患者重建输尿管

术中，医生面临的困难和挑战极大。由于张先生输尿管脂肪极度丰富，局部粘连非常严重，输尿管游离非常困难，狭窄段长约5cm，其中闭锁4cm，无法行端端吻合。但专家团队很快想出了应对措施。

“阑尾可以做补片，来帮助患者重建输尿管。”陈刚介绍，自体阑尾代输尿管有独特优势，因为阑尾管径与输尿管相近，且吸收功能小。切除阑尾对人体的影响小，出血少。

术中，医生操控着灵巧的机器人，将张先生的阑尾当成“补丁”，一点点缝补在输尿管狭窄部位，扩大输尿管管腔，最终右侧输尿管得以重建。

截至发稿时，张先生术后恢复良好，未产生漏尿、发热等并发症。最让他开心的是，尿梗阻导致的腰痛等症状消失了，肾功能得以挽救，生活质量明显提高。

“除了用阑尾做补片，我们还有很多方式帮助患者重建输尿管。”陈刚介绍，根据输尿管狭窄部位及长度不同，医生会选择不同的重建类型手术——下段狭窄可考虑行输尿管膀胱再植术或膀胱肌瓣代输尿管成形术，中上段狭窄可选择组织（颊黏膜、唇黏膜或舌黏膜等）代输尿管成形术，肾盂输尿管连接部狭窄可行肾盂输尿管成形术和肾盂瓣代输尿管成形术，而右侧中上段狭窄可行阑尾代输尿管成形术。

来源：华龙网