巨大肝脏肿瘤“入侵”儿童心脏 重庆医生改良介入治疗成功“逼退”
第1眼TV-华龙网讯（唐雨）7月10日，记者从重庆医科大学附属儿童医院获悉，该院肝胆外科团队近日成功为一名肿瘤侵入心脏的两岁患儿实施创新介入治疗，这是该项技术首次在国内的儿童中应用。
来自贵州铜仁的两岁患儿小宇（化名），此前被确诊为肝母细胞瘤。检查显示，直径约10cm的肿瘤不仅占据肝脏，其“触角”已沿血管侵入心脏。“传统方案需开胸，让心脏停跳，联合切除肝脏与心脏受累部分，相当于让生命大厦‘断电检修’，风险极高。”该院肝胆外科副主任医师熊强解释，这类手术虽有成功先例，但患儿要面临诸多致命风险。
更棘手的是，经过三个标准周期的化疗，虽然小宇肝脏部分的肿瘤有所缩小，但在心脏血管内的瘤体却顽固不退，达不到理想的手术条件。“直接开胸切心风险高、创伤大。”熊强表示。
面对这一挑战，熊强及团队将目光投向一项在成人领域颇有成效的介入技术：肝动脉灌注化疗（HAIC）。“全身化疗，就像用中央空调给整栋楼统一制冷，能耗大（全身副作用大），还可能冻坏其他不需要降温的房间（损伤健康器官）。”熊强形象地比喻道，而HAIC技术，则是给肝脏这个“故障房间”单独安装一台“精准空调”。 其核心原理在于“精准投递”，就是医生通过介入技术将一根极其纤细的导管，巧妙地经血管送入肝脏肿瘤的供血动脉入口处，然后将高浓度的化疗药物通过这根导管，持续地灌注到肿瘤内部，形成局部极高的药物浓度以精准治疗肿瘤。
然而，把这项技术用在年龄这么小、且肿瘤已侵入心脏的复杂病例身上，尚无先例。更何况，儿童血管更细、更脆弱，药物代谢速度、耐受剂量等与成人截然不同，直接套用成人方案风险很高。
经过多轮论证，团队决定对HAIC技术进行关键的“本土化”改良。肝胆外科团队经过多次讨论，将决定实施婴儿经桡动脉入路的HAIC手术，成功解决儿童血管细小、配合度差等关键问题。
手术中，医生如同穿针引线般将微导管送至肝脏肿瘤的靶血管，让高浓度的化疗药精准、缓缓地注入小宇肝脏的肿瘤核心区域。经过两天的治疗，复查影像清晰地显示：原本顽固盘踞在心脏血管内的肿瘤显著缩小，完全退回到肝脏内。“肿瘤成功退回肝脏，这是一个巨大的转折点。”团队专家难掩激动，“这意味着我们可以避开心脏这个手术‘雷区’，只需针对肝脏实施手术。”
介入术后不久，肝胆外科团队抓住时机，为小宇成功实施肝脏肿瘤根治性切除术。术后，复查结果显示，无肿瘤残留，无复发迹象。经过半年规范治疗，小宇已顺利康复。
团队医生表示，小宇的成功救治不仅是一个生命的重生，更为肿瘤侵犯心脏、大血管等关键结构的复杂肝母细胞瘤患儿，找到了一条全新的治疗路径。