最高奖励20万元!市民可拨打举报电话举报违法违规使用医保基金行为
第1眼TV-华龙网讯(记者 唐雨)医保基金的安全稳定运行关系到每个参保群众的切实利益,重庆采取了哪些措施加强医保基金监管,维护基金安全?
9月25日,“高质量完成‘十四五’规划 谱写中国式现代化重庆篇章”系列主题新闻发布会(第十一场)举行,介绍“十四五”时期重庆医疗保障发展成效。发布会上,市医保局副局长古洋就该问题进行相关解答。
古洋介绍,重庆持续加大监管力度,健全完善工作机制,以零容忍的态度严厉打击各类欺诈骗保行为,切实守好医保“钱袋子”。
——严打欺诈骗保,形成强力震慑
近年来,医保骗保行为手段愈发隐蔽,甚至出现团伙化、专业化作案,为此,重庆医保部门持续加强与法院、检察、公安、卫生健康、市场监管、药监等多部门协同作战,推动联合查处、线索互移、惩戒联动,深入开展医保基金管理突出问题专项整治,重拳打击假病人、假病情、假票据以及乱检查、乱用药、乱收费等违法违规行为,联合公安部门查处了永川卧龙医院、大康医院等一批欺诈骗保大案要案。
同时,市医保局积极推进信息化赋能监管,强化追溯码监管应用,查处了多起倒卖“回流药”违法案件,药品倒卖乱象得到有效遏制,群众健康权益得到有效保障。
——秉持宽严相济,提升监管质效
为激发定点医药机构管理主动性,增强机构行业自律,从源头上减少违法违规使用医保基金行为发生,市医保局用好自查自纠机制,累计发布662项常见违规问题清单,引导医药机构开展自查自纠;用好约谈教育机制,提醒并督促医药机构及时纠正苗头性问题,规范自身行为;主动公布系统运行的12类共13774条智能监管规则,如药品限儿童使用规则,帮助医药机构、医务人员加强事前管理。
同时,市医保局坚持依法依规分类处置,对主动整改的依法从轻处理,对拒不整改的依法从严查处,让监管既有力度又有温度。
——深化标本兼治,筑牢长效机制
市医保局将“监管到机构”延伸至“监管到人”,实施医保支付资格管理,对定点医药机构相关人员实行“驾照式记分”,处理信息全国共享,跨机构跨区域联动;实施医保基金信用管理,给每家定点医药机构、每个定点医药机构相关人员和参保人建立信用档案,根据评价结果分级管理,对失信者将公开违法、失信信息。
此外,违法违规使用医保基金举报奖励最低标准提高至2000元,最高奖励20万元,广大群众可拨打023-88979964进行举报。