江西职工医保个人账户使用范围从直系亲属扩大至近亲属

大江新闻讯 江南都市报全媒体记者章娜、实习生姚君佐报道：1月9日，江西医保领域“高效办成一件事”新闻发布会在南昌举行。记者从会上获悉，我省推进“高效办成一件事”改革以来，职工医保个人账户使用范围从直系亲属扩大至近亲属，可为他们代缴参保费用、支付政策范围内医药费用，还可将个人账户资金跨省转入近亲属的医保钱包，用于定点医药机构就医购药费用结算。

据介绍，我省统一全省住院分娩政策范围内报销比例，参保职工和居民在一级、二级医疗机构享受100%报销、三级医疗机构享受90%报销，助力家庭“生得安、育得好”。2024年及以后出生的新生儿，由我省财政全额资助参保，并集成化办理生育相关事项。新生儿父母仅凭出生医学证明，即可线上通过赣服通“一件事”专区或线下在医院便民服务点等渠道登记，实现“出生即参保”。我省还优化报销流程，精简申报材料，通过数据共享、信息自动核验，实现生育医疗费用“一站式”结算。自2025年10月起，我省生育津贴直接发放至个人。2024年以来，全省资助新生儿参保人数达59.97万人，生育医疗费用直接结算32.76亿元；全省享受生育待遇58.13万人次，发放生育津贴29.17亿元，10个工作日内办结率达100%。

在保障困难群体待遇方面，救助对象在集中参保缴费期内在身份认定地参保的，凭系统身份标识即可享受财政参保补助，无需垫付资金，并可“一站式”结算医疗救助合规费用。2025年前三季度，全省累计救助1040.98万人次，救助金额28.96亿元；医疗救助资助参保175.67万人，资助金额5.82亿元。同时，为满足异地就医需求，我省扩大门诊慢特病跨省直接结算病种范围，自2024年12月起新增5个病种，实现门诊慢特病10个病种跨省费用直接结算。截至2025年12月，全省参保人门诊慢特病跨省直接结算198.49万人次，基金支付15.09亿元。

此外，我省放宽共济资金用途。2025年，全省使用共济账户为近亲属支付医药费用1519.78万人次、共济金额15.04亿元，为近亲属代缴医保费用107.23万人次、代缴金额4.3亿元；全省16.94万名参保人开通医保钱包，累计转账3.19万笔、共2248.73万元，实际结算3.2万人次。

来源：大江网