警惕“第四高”：高尿酸血症不只是吃出来的
在现代人的体检报告中，血压、血糖、血脂这“三高”指标早已成为关注焦点。然而，一个被称为“第四高”的健康隐患——高尿酸血症，也正悄然成为威胁大众健康的“沉默杀手”。而提到高尿酸，很多人第一反应就是“痛风”——那种关节红肿热痛、坐立难安的感觉，仿佛有无数根针在关节处反复穿刺，让人难以忍受。但事实上，高尿酸的危害远不止于此，它更像是一个“沉默的潜伏者”，在没有明显症状的漫长日子里，悄悄侵蚀着人体的多个器官，损伤肾脏、破坏血管，甚至会增加多种慢性病的发病风险，成为威胁全身健康的“隐形杀手”。
据中华预防医学会风湿病预防专业委员会发布的《痛风抗炎症治疗指南(2025版)》显示，我国成人高尿酸血症患病率为14%。哪些原因会导致高尿酸?又该如何预防呢?
高尿酸血症患者越来越年轻化
太原市第二人民医院内分泌科副主任医师高颖介绍，近年来，我国高尿酸血症的发病率持续上升，而且越来越年轻化，早已不是中老年人的“专利”。这和现代人饮食结构变化、久坐少动、熬夜多、压力大等生活方式密切相关。
高尿酸血症是指血液中尿酸浓度超过正常范围的一种代谢状态。医学上通常将非同日两次空腹血尿酸水平，男性高于420μmol/L、女性高于360μmol/L作为诊断标准。尿酸是人体嘌呤代谢的最终产物，正常情况下，尿酸的生成与排泄维持着动态平衡。但当这种平衡被打破——无论是由于尿酸生成过多，还是排泄减少——血液中的尿酸浓度便会升高，形成高尿酸血症。
具体来说，主要有三方面因素，最常见的就是饮食因素，这也是普通人高尿酸的主要诱因，同时也是最容易控制、却最容易被忽视的一点。长期大量摄入高嘌呤食物，会直接导致体内尿酸“暴增”，比如动物内脏，像猪肝、鸡肝等，这些食物的嘌呤含量极高，长期食用会给身体的代谢系统带来巨大负担;还有海鲜水产，沙丁鱼、凤尾鱼、各类贝类、虾米等，都是高嘌呤食物的典型代表;除此之外，长时间熬煮的肉汤、鸡汤、鱼汤、火锅汤，也需要格外注意，因为嘌呤具有水溶性，在熬煮过程中，肉类中的嘌呤会大量溶解到汤里，喝一碗浓汤，相当于摄入了大量的嘌呤，对尿酸的影响甚至不亚于直接吃很多肉;另外，啤酒、白酒等酒精饮品，以及各类含糖饮料，也会加重高尿酸，啤酒本身含有嘌呤，同时酒精还会阻碍尿酸的排泄，而含糖饮料中的果糖，会在体内代谢生成尿酸，进一步升高血液中的尿酸浓度。
其次是代谢与排泄因素，也就是说，即使吃得比较清淡，也可能患上高尿酸，这主要和身体自身的代谢、排泄功能下降有关。肾脏是尿酸排泄的主要器官，一旦肾脏出现功能异常，比如患有肾炎、肾结石等疾病，就会导致尿酸无法正常排出，进而在血液中堆积，引发高尿酸血症;同时，肥胖、糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病，也会影响身体的整体代谢系统，间接导致尿酸代谢异常，使尿酸水平升高;此外，长期服用某些药物，比如部分降压药、利尿剂等，也可能会影响肾脏对尿酸的排泄，从而诱发高尿酸。
最后一个原因是遗传与其他因素，有些人天生就属于高尿酸的“易感体质”。如果家族中有高尿酸、痛风患者，那么自身患上高尿酸的风险就会比普通人高出很多，这是因为遗传因素会影响体内嘌呤代谢酶的活性，导致嘌呤代谢紊乱，更容易产生过多的尿酸。
除此之外，性别和生活习惯也会影响高尿酸的发病概率，男性比女性更容易患上高尿酸，这是因为女性体内的雌激素能够促进尿酸的排泄，而女性绝经后，雌激素水平会明显下降，此时患上高尿酸的风险就会逐渐接近男性;另外，长期熬夜、久坐不动、缺乏运动等不良生活习惯，也会紊乱身体的代谢功能，加重尿酸代谢异常，增加高尿酸的发病风险。
痛风不是高尿酸血症的唯一后果
许多人误以为高尿酸血症的唯一后果就是痛风。事实上，它的危害远不止于此，堪称一个“多面手”健康杀手。
最典型的危害是引发痛风急性发作。当血液中过饱和的尿酸形成结晶，沉积在关节、软组织等处，便会诱发剧烈的红、肿、热、痛，常于夜间发作，疼痛难忍，严重影响生活质量。反复发作可导致慢性关节炎、关节畸形，甚至形成痛风石。
尿酸盐结晶同样会沉积在肾脏，形成尿酸性肾结石，引起肾绞痛、血尿等症状。长期高尿酸还会损害肾小管和肾间质，导致痛风性肾病，严重者可进展为肾功能不全甚至肾衰竭。
高尿酸还会直接损伤血管内皮细胞，破坏血管的完整性，进而加速动脉粥样硬化的进程。动脉粥样硬化是很多心脑血管疾病的根源，它会导致血管变窄、变脆，进而增加高血压、冠心病、心肌梗死、脑梗死等心脑血管疾病的发病风险。有研究表明，高尿酸血症患者，患上心脑血管疾病的概率比普通人高出2-3倍，由此可见，高尿酸对血管的危害不容小觑。同时，高尿酸还会干扰胰岛素信号传导，加重胰岛素抵抗，从而增加患2型糖尿病的风险。
但需要注意的是，高尿酸血症在早期往往没有任何症状，因此被称为“沉默的杀手”。许多患者是在体检时偶然发现。只有当尿酸结晶沉积到一定程度，引发痛风、肾结石等问题时，才会出现明显症状。因此，定期体检，关注血尿酸指标至关重要。尤其是对于有痛风家族史、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂等高危人群，更应每年至少检测一次血尿酸。
过度肥胖是高尿酸的“隐形推手”
“在高尿酸血症的众多危险因素里，肥胖尤其是腹型肥胖，是非常关键又容易被忽视的一环。”高颖说。很多人觉得只是微胖、有点小肚腩无所谓，却不知道日渐变粗的腰围，正是尿酸升高的重要信号。事实上，肥胖和高尿酸血症是会相互影响、互相加重，形成恶性循环的。
之所以这么说，是从代谢机制来看，肥胖人群常存在胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗会直接影响肾小管功能，抑制尿酸排泄，导致尿酸排不出去。同时，肥胖者大多饮食习惯不太健康，长期高能量、高嘌呤、高果糖饮食，让外源性嘌呤摄入大量增加，尿酸生成明显增多。“一边生成增多，一边排不出去，血尿酸水平自然居高不下。”高颖说。
另一方面，腹型肥胖的危害大，内脏脂肪堆积会加重全身炎症反应和代谢紊乱，常常同时伴随高血脂、高血压、2型糖尿病等，形成代谢综合征。临床上，很多高尿酸血症、痛风患者都有超重或肥胖问题，因此控制体重、减小腰围，不只是为了体型好看，更是降低尿酸、减少痛风发作、保护肾脏和心血管的关键措施之一。而只要合理饮食、坚持运动、慢慢减重，很多人的尿酸都能明显下降。
高尿酸血症与痛风的四个阶段
高尿酸就一定会痛风吗?对此，高颖表示，高尿酸血症的患者在一定程度上会发展成痛风，而根据血尿酸水平和痛风的严重程度，临床上分为四个阶段。了解自己处于哪一期，才能更科学地干预和治疗。
无症状高尿酸血症期：只有血尿酸升高，没有关节痛、痛风石、肾结石等任何不适，很多人体检才发现。这是干预黄金期，及时调整生活方式，多数人能稳定尿酸，避免发病。
急性痛风性关节炎期：常在深夜或凌晨突然发作，关节红肿热痛、疼痛剧烈，多见于大脚趾、脚踝、膝盖，常由喝酒、暴饮暴食、受凉诱发。
痛风间歇期：两次急性痛风性关节炎发作的间期，关节不痛、功能正常，但尿酸仍可能偏高，结晶还在沉积，不控制很容易再次发作。
慢性痛风性关节炎期：关节持续隐痛、僵硬甚至畸形，皮下出现硬疙瘩一样的痛风石，肾脏损伤也会逐渐加重，严重影响生活质量。
四个阶段一步步加重，无症状期并不是“安全区”。越早重视、越早干预，越能避免痛风反复发作和器官永久损伤，守住关节与肾脏健康。
并非“不治之症”，科学应对即可控制
高尿酸并不是“不治之症”，只要找对方法，就能有效控制，甚至实现逆转。科学防控高尿酸，核心原则是“减少尿酸生成、促进尿酸排泄”，具体可以分为两步走：首先是调整饮食和改善生活方式，这是防控高尿酸的基础，也是所有人都必须做到的一点。在饮食上，要严格控制嘌呤的摄入，学会吃对食物：首先要禁止食用高嘌呤食物，包括动物内脏、部分海鲜、各类浓汤、啤酒等，同时也要避免饮用高果糖饮料和白酒;其次，中嘌呤食物，比如猪肉、牛肉、羊肉、鱼虾、豆类及豆制品等，可以适量食用，但一定要控制好摄入量，避免过量食用加重代谢负担;最后，要多吃低嘌呤食物，比如新鲜的蔬菜、水果、全谷物、鸡蛋、牛奶等，尤其是蔬菜和水果，富含维生素和膳食纤维，不仅嘌呤含量低，还能帮助促进尿酸排泄。
除了调整饮食，多喝水也是促进尿酸排出的关键方法，优先选择白开水、淡茶水、柠檬水，尽量避免喝浓茶、咖啡，因为浓茶和咖啡中含有的某些成分，可能会影响尿酸的正常代谢。充足的水分能够有效稀释血液中的尿酸浓度，帮助肾脏更顺畅地将尿酸排出体外，这是最经济、最有效的降尿酸方法，大家一定要坚持。
同时，还要养成良好的生活习惯，辅助降尿酸：控制体重，肥胖是高尿酸的重要危险因素，适当减重能够有效降低血尿酸水平，但要注意循序渐进，避免快速减重，否则可能会导致尿酸反弹;规律运动，每周进行3-5次中等强度的运动，比如快走、慢跑、游泳、太极拳等，每次运动30分钟左右，避免进行剧烈运动，因为剧烈运动可能会导致体内尿酸水平暂时升高;规律作息，避免熬夜，保证每天7-8小时的充足睡眠，熬夜会紊乱身体的代谢功能，加重尿酸异常，不利于尿酸的控制。
防控高尿酸的第二步，就是药物干预，这一点需要特别注意，必须严格遵医嘱，切勿自行用药。如果通过饮食和生活方式调整3-6个月后，血尿酸水平仍然没有达标，或者已经出现了痛风、肾结石、肾脏损伤等症状，就需要及时就医，在医生的指导下服用降尿酸药物。这里要重点提醒大家，降尿酸药物都有一定的副作用，而且需要根据个人的尿酸水平、身体状况调整剂量，因此，绝对不能自行购买、自行用药，也不要擅自停药，擅自停药可能会导致尿酸水平反弹，加重病情，甚至引发痛风急性发作，带来更大的痛苦。
山西晚报·山河+记者 张梦莹
来源：山西新闻网-山西晚报