荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 宋蒙）对于晚期心衰患者来说，等待心脏移植供体，往往意味着一场与时间的赛跑。传统治疗方式下，众多晚期心衰患者不仅面临生命倒计时的绝境，更长期承受胸闷、乏力、无法正常活动的病痛折磨。而在武汉亚洲心脏病医院（以下简称“武汉亚心”），日趋成熟的人工心脏技术为晚期心衰患者打破生存桎梏，不仅延续生命，更大幅改善生活质量，让绝境中的患者重获希望。
近日，武汉亚心心外科主任华正东带领团队成功完成医院第100例左心室辅助装置（LVAD，又称“人工心脏”）植入手术。这不仅标志着医院在晚期心衰治疗领域实现重要里程碑，也意味着武汉亚心人工心脏技术应用迈入了规模化、成熟化发展的新阶段。
作为国内较早开展人工心脏手术的专家团队之一，华正东主任团队自2022年8月率先在华中地区完成国产全磁悬浮人工心脏植入手术以来，四年内实现了百例跨越，逐步组建起以心外科、心内科、麻醉科、体外循环、重症监护（ICU）及护理的多学科诊疗团队，构建形成覆盖术前评估、围术期管理、重症支持、康复训练及出院后长期随访管理的全周期、规范化诊疗体系，显著提升了区域内晚期心衰的整体诊疗水平。
人工心脏重塑晚期心衰治疗格局
当心力衰竭发展到晚期阶段，一年死亡率高达50%，药物及常规器械治疗效果有限，心脏移植被视为最后的治疗手段。然而，受限于供体数量，我国约100万晚期心衰患者中，每年仅有约1000人能够接受心脏移植手术。人工心脏技术的发展，为晚期心衰患者打开了新的局面。人工心脏本质上是一种微型机械泵，它替代或辅助左心室完成泵血功能，从而实现全身血液循环，为患者带来生命希望。随着国产全磁悬浮人工心脏2021年11月获批正式进入临床以来，其安全性、稳定性和患者获益逐渐得到印证，也让越来越多的患者有机会重返正常生活。
“人工心脏治疗是一项系统工程，需要依靠多学科团队协同完成。手术植入只是其中一环，它还涉及病人前期的适应证筛选、术前优化以及术后ICU监护、心脏以外其他脏器的恢复、身体机能的调整等等，对医院综合实力和多学科协作能力提出了更高要求。”华正东主任表示。
2022年8月，华正东主任团队成功完成华中地区首例国产全磁悬浮人工心脏CH-VAD植入手术。彼时，患者李女士因暴发性心肌炎导致心脏骤停，ECMO、IABP等辅助设备持续支持20天后，心脏功能仍无法恢复，同时合并多器官衰竭和严重感染，生命危在旦夕。面对如此复杂的病情，团队经过反复评估后，决定为其植入人工心脏。
依托团队精准操作与全程精细化管理，李女士术后恢复平稳，术后90天顺利康复出院。术后近四年，她不仅重获新生，还能经常与家人一起旅行、爬山，享受着充满活力的人生。华正东主任表示，作为团队完成的首例国产全磁悬浮人工心脏植入手术，患者病情复杂、风险极高，对整个团队的技术能力、应急处置与协同水平都是一次极致考验与历练。
如今在武汉亚心，像李女士一样接受人工心脏、重获新生的患者，还有很多。有患者曾长期卧床、无法独立行走；也有中青年患者因反复心衰住院而失去工作和正常生活。而在植入人工心脏后，他们逐渐恢复生活自理能力，重新回归家庭与社会。
据华正东主任介绍，武汉亚心作为全国前列的心脏病专科医院，人工心脏植入患者整体预后效果优异，术后生存率与心脏移植生存率接近。相关研究成果已亮相国际机械循环支持学会（ISMCS）等顶尖学术平台，不仅体现了武汉亚心在人工心脏领域的应用水平，也展现了国产人工心脏在临床应用中的良好前景。
多学科协同模式升级让人工心脏发挥深远价值
从“首例突破”到“百例里程碑”，武汉亚心逐步形成了一套成熟的人工心脏诊疗模式，也标志着医院在晚期心衰治疗领域进入高质量发展新阶段。2024年，中国非公立医疗机构协会心血管外科专业委员会授予武汉亚心“全磁悬浮左心室辅助装置卓越中心”，全国仅5家医院获此殊荣。
“对于植入人工心脏的晚期心衰患者来说，出院并不意味着治疗结束。”华正东主任说，更重要的是通过规范化随访与康复指导，让患者逐渐恢复生活能力，并获得长期、稳定的生存获益。在他看来，手术完成后，外科团队与重症管理团队之间的衔接尤为关键。患者能否顺利脱离危险期、从ICU转回普通病房，很大程度上取决于围术期各项指标能否得到及时、稳定的调整。此后，康复团队也会同步介入，通过呼吸训练、运动康复及长期生活管理，帮助患者逐步改善心肺功能状态。
依托MDT（多学科协作）模式开展人工心脏治疗，是降低手术风险、保障医疗质量的必由之路。唯有汇聚多学科医疗智慧，形成诊疗合力，才能充分发挥人工心脏的医疗价值，持续优化患者生存质量。自2022年起，武汉亚心持续推进人工心脏MDT体系建设，整合心外科、心内科、重症医学科（ICU）、麻醉科、体外循环科、超声科、检验科、康复科、临床护理等多学科资源，建立覆盖治疗全周期的协同管理机制。2024年，为进一步完善晚期心衰患者从急危重症救治到长期康复管理的治疗路径，该院正式成立“晚期心衰治疗及康复中心”，不仅关注疾病治疗，更重视术后患者的身体机能恢复、生活能力重建以及心理支持。
不同于传统的“会诊式”MDT，武汉亚心将其升级为“24小时围绕患者运行”的系统模式。患者从入院开始，便由多学科团队同步介入，根据病情、器官功能、康复需求及家庭情况等因素，制定个体化治疗方案。
“心内科贯穿人工心脏诊疗全流程，涵盖术前筛选评估、围术期血流动力学管理、术后长期监护与随访、并发症防控、个体化药物调整等工作。”心内科重症监护室（CCU）主任徐承义表示，“同时联动心外科、重症、影像等科室，切实提升患者术后生存质量与康复效果。”
同时，术后监护是规避并发症、巩固手术疗效的关键环节，其中右心功能监护更是重中之重。医院重症监护室（ICU）主任任海波表示，患者右心需要承担维持整体循环的重要功能，因此团队会持续围绕血流动力学等指标进行动态监测。除右心功能外，ICU团队还需同步关注患者肺、肝、肾等重要器官功能恢复情况，尽可能降低感染、出血等并发症风险，并帮助患者尽早恢复自主呼吸与意识状态。重症监护室（ICU）主任任海波介绍，多数患者在进入ICU后6至8小时即可逐步苏醒并撤离呼吸机，术后1至2天开始进入早期康复阶段，逐渐恢复自主进食与下床活动能力。
来源： 荆楚网
主办单位：湖北省人民政府台湾事务办公室
华夏经纬网版权所有
