鄂州中医医院成功救治颅脑术后重度功能障碍患者

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 程衎 王波）近日，鄂州市中医医院神经康复病区成功帮助一名颅脑术后重度功能障碍患者实现功能重建。

40岁的患者陈某因突发颅脑疾病接受开颅手术后，遗留重度运动、吞咽、言语及排尿功能障碍，经系统康复治疗，目前已成功拔除鼻胃管和导尿管，可独立行走数百米，生活能力显著改善。

今年1月，患者因突发意识障碍在外院接受急诊开颅手术，术后生命体征平稳，但遗留重度运动功能障碍、吞咽功能障碍（洼田饮水试验5级）、言语障碍及神经源性膀胱，完全卧床，无法自主进食、排尿及活动。3月下旬，患者转入鄂州市中医医院神经康复病区寻求系统康复治疗。

入院后，康复团队首先开展早期床旁康复。通过良肢位摆放、全身关节被动活动维护神经功能；采用间歇夹闭导尿管配合膀胱区低频电刺激，逐步恢复膀胱功能；同时开展吞咽功能筛查与基础训练，并制定个体化肠内营养方案，预防并发症。

经过第一阶段治疗，患者可独立坐稳30分钟以上，扶持下可短暂站立，四肢肌力恢复至4级，平衡功能仍较差；吞咽功能有所改善但仍依赖鼻胃管；已成功拔除导尿管，排尿功能基本正常。康复团队随即制定“拔管-行走-言语”三位一体强化康复方案。

吞咽功能方面，采用口腔感觉运动训练、咽部神经肌肉电刺激及冰刺激，逐步增加经口进食量，每日动态评估。运动功能方面，运用Bobath技术纠正异常运动模式，开展核心肌群训练、平衡功能训练及减重步行训练。言语功能方面，进行构音器官运动训练及发音训练。护理团队每日评估管路情况，指导家属进行体位管理与进食照护。

经过四周强化康复治疗，患者取得突破性进展——洼田饮水试验提升至1级，成功拔除鼻胃管，可正常经口进食；无需辅助器具可独立平地行走100米，步态基本平稳；可进行简单日常对话，表达清晰程度明显提高；排尿功能稳定。患者日常生活能力较前显著提升。

康复团队表示，颅脑损伤后的康复是长期的阶梯式诊疗过程，早期介入、科学评估与个体化方案是良好预后的关键。医院神经康复病区已构建覆盖早期康复介入到恢复期功能重建的全流程诊疗体系，致力于帮助更多神经功能障碍患者重建生活能力，回归家庭与社会。

来源： 荆楚网