荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员 宁婧、胡梦越、罗妮娜）37 岁的秦女士（化姓）自幼患有先天性心脏病，多年来饱受胸闷气喘折磨，辗转多家医院，均因手术风险过高无法收治。近日，襄阳市第一人民医院心胸外科依据长期慢病随访积累的完整病程资料，联合多学科制定个体化手术方案，顺利为患者完成高难度二次心脏瓣膜手术。经过精细化术后护理，患者心肺功能逐步恢复，重获正常生活。
幼年埋下心脏隐患，三十余年病情持续加重
秦女士 4 岁时确诊室间隔缺损，在外院接受修补手术，术后心脏先天解剖缺陷并未完全消除。
十余年前，她开始无诱因反复胸闷、气喘，活动后不适感明显加重，经检查确诊主动脉瓣二叶式畸形，伴随主动脉瓣狭窄、关闭不全。近半年症状急剧恶化，来院复查后提示多瓣膜联合病变：主动脉瓣中度狭窄伴中量反流、肺动脉瓣中量反流伴轻度狭窄，同时存在主肺动脉扩张、肺动脉高压，日常简单活动都难以完成，心肺功能严重受损。
高难度手术，多家医院建议保守治疗
秦女士先后前往多地医疗机构寻求手术，但医生反馈存在多重高危手术风险：既往手术造成胸腔与心脏组织广泛粘连，术中分离易引发大出血；双瓣膜同期病变，手术操作复杂；叠加重度肺动脉高压，术后心衰、呼吸衰竭、恶性心律失常等危重并发症风险显著升高。
综合评估后，多家医疗机构建议药物保守治疗，秦女士的求医之路屡屡受阻。
长期随访建档，多学科联合攻坚
自秦女士4年前到该院首次就诊开始，心胸外科为她建立专属心脏慢病管理档案，开展长期规范化随访。
医护定期安排心脏彩超、心肺功能检测，动态调整口服药物，持续追踪病情变化，完整记录了从幼年术后到多瓣膜病变、肺动脉高压进展的全部临床数据。团队全程跟进每一次症状波动，精准掌握患者心脏解剖特点与身体耐受程度，为制定安全、个体化手术方案提供了关键依据。
考虑到患者心功能持续衰退，国家级首席专家、“金刀奖” 得主王志维教授带领周蕾副主任、魏冬副主任医师，结合多年随访资料，组织多学科术前研讨，制定瓣膜置换 + 修复手术方案，同步制定大出血、肺动脉高压危象、术后心衰等各类突发情况的应急处置流程。
术中，医生精细分离陈旧手术形成的组织粘连，同期矫正主动脉瓣、肺动脉瓣两处瓣膜病变，疏通心脏流出道，术中循环状态平稳，整台手术顺利完成。
精细化护理，助力患者平稳渡过康复期
术后，专科护理团队制定 MDT 阶梯式护理方案：重症监护阶段，24 小时持续监测心率、血压、肺动脉压力、血氧等指标，严格管控液体输入量，密切观察引流情况，提前防范心衰、出血、肺水肿等并发症；呼吸循环管理，规范呼吸机辅助通气，定时气道护理；依据肺动脉压力动态调整血管活性药物，规避肺动脉高压危象；镇痛与早期康复，采用个体化镇痛方案减轻伤口疼痛，在循环稳定前提下，循序渐进指导床上活动、床边坐起、下床慢走，降低血栓、肺部感染风险；出院慢病宣教，病情稳定后，护士细致讲解术后抗凝服药规范、定期复查时间、日常活动注意事项，并为其制定出院长期随访计划。
在医护团队精心照料下，秦女士不再出现胸闷、气喘症状，各项心肺指标稳步恢复，顺利转出重症监护室。康复期间，患者家属专程送来感谢信与锦旗，向科室医护表达由衷谢意。
心胸外科副主任周蕾建议：先天性心脏病术后人群不可忽视定期复查，即便无明显不适，也建议每年完善心脏彩超，及时发现瓣膜、肺动脉压力等潜在病变；若频繁出现活动后胸闷、气短、心慌、下肢水肿等表现，需尽早到心脏专科就诊评估；合并肺动脉高压、多瓣膜病变患者，切勿自行调整药物，需在专科医师指导下规范管理。
来源： 荆楚网
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