荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员张晓美 丁燕飞）74岁、身患慢阻肺、肺气肿、肺大泡，合并高血压、糖尿病、冠心病、脑梗，还伴有重度三尖瓣关闭不全、房颤，长期携带引流管，身体机能极度虚弱……当这一连串足以让医生皱眉的“关键词”集中在一个人身上时，手术似乎成了“禁区”。面对这位高龄且全身多系统基础病缠身的超高危患者，武汉大学中南医院胸外科联合多学科诊疗，突破重重困境，成功完成手术，助力患者顺利康复出院。
基础病缠身 手术风险触顶
刘先生家住武汉，今年5月因患肺气肿、肺脓胸来到中南医院胸外科就诊时，所有人都为他捏把汗——他的病情极为复杂，高龄体质叠加多重病症，肺部基础病已严重损伤呼吸功能，心脑血管、内分泌等多系统慢性病缠身，心脏功能重度受损，长期带管生活更让身体状态雪上加霜，每一项基础病都是手术致命隐患，属于临床极难处置的超高危手术病例。
“这类患者绝不能贸然手术，必须先筑牢安全防线，把风险降到最低。”中南医院胸外科主任医师胡学宁坦言，单一学科无力应对如此复杂病情，唯有启动多学科协作，才能为患者争取生机。
胸外科第一时间联合心血管外科、神经内科、心血管内科、麻醉科开展多学科会诊，针对性评估心肺功能、脑梗病灶稳定性、麻醉耐受度，全面排查术中术后高危风险，快速制定个性化术前调理方案与应急处置预案。随后，团队立即开展为期一周的精准调理，严控血压血糖、修复心脏功能、缓解肺部病症，快速将刘先生的身体状态调整至可耐受手术标准，顺利解除所有手术禁忌，锁定最佳手术时机。
精细手术与个性化康复助老汉闯过重重难关
经充分准备，手术如期进行。胡学宁团队直面多重风险，凭借深厚临床功底与精湛手术技术，全程精准操作、谨慎施术。术中针对患者高龄、心肺功能极差的特点，实时调整手术节奏，严密监测各项生命体征，规避各类基础病引发的突发风险，克服多项操作难题，最终平稳顺利完成整场手术，最大限度减少对患者身体的创伤。术后，刘先生转入ICU，医疗团队全程紧盯病情变化，及时开展对症支持治疗，助他快速平稳度过了术后高危期，顺利转回普通病房。
“后续康复也十分重要，我们为他量身定制了康复方案，包括抗感染、呼吸支持、营养支持等一系列治疗和护理一对一康复指导。”胡学宁介绍。两周后，努力有了回报，刘先生各项指标达标，顺利康复出院。7月1日复查时，刘先生家属表示他恢复良好，回归正常生活后，心情也好了一大截。
胡学宁提醒，合并多种基础病的胸外科疾病患者，请及时到专业医院就诊，依托多学科协作与个体化诊疗方案，可有效化解诊疗风险，重拾康复希望。
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