长沙市第三医院开展支气管镜介入治疗和胸膜固定术，难治性气胸得到改善

湖南日报•新湖南客户端6月7日讯（通讯员 李军 蔡茜）近日，在长沙市第三医院客座教授、著名介入呼吸病学专家、湖南省人民医院呼吸内科刘志光教授的指导下，长沙市第三医院呼吸与危重症医学科团队为两位难治性气胸患者成功行支气管镜介入治疗和胸膜固定术，帮助改善患者症状。这些技术的成功开展，为难治性气胸患者的治疗提供新思路和更多选择。

73岁的李爷爷是一位慢性阻塞性肺疾病患者，因为肺大疱破裂而出现气胸；65岁的王叔则因矽肺合并肺大疱而形成气胸。

呼吸与危重症医学科首席专家朱应群解释，气胸就是肺组织与胸腔之间产生破口，空气从破口处进入胸膜腔，导致胸膜腔内积气的状态。临床中最常见的为自发性气胸，可分为原发性和继发性两类。

对于原发性气胸来说，气胸体积小于20%的患者，通过吸氧休息或引流，大部分的气胸破口能够逐渐愈合。而像李爷爷和王叔这类，在其他肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌、肺纤维化、矽肺等）基础上，形成肺大疱或直接损伤胸膜所致的继发性气胸，由于疾病导致肺结构破坏、肺组织弹性变差等，使得破口难以愈合，治疗非常复杂。

对于这类难治性气胸，常规的治疗方法主要有引流管引流、负压引流、化学胸膜固定术（如滑石粉等部分药物胸腔注射）以及外科手术治疗。

但两位患者在接受了闭式引流治疗后，气胸破口仍未完全愈合，肺部的空气从破口进入胸膜腔，使胸膜腔压力不断增高，进而压迫肺组织，使其压缩、塌陷，导致呼吸困难。病情更为严重的王叔不仅需要高流量氧疗，长期携带胸腔引流管，随着病情进展，还将面临血气胸、皮下气肿、纵隔气肿、感染等并发症危险。他们由于身体条件限制，无法耐受外科手术治疗，这使得气胸破口愈合的问题变得更为棘手。

长沙市第三医院呼吸与危重症医学科团队经过周密讨论，并在客座教授刘志光指导下，先后采用自体血联合凝血酶胸腔注射、支气管镜介入等治疗方案，为李爷爷和王叔进行治疗。

经过一段时间的观察和治疗，两人病情均得到一定程度的改善。

来源：新湖南