湖南日报·新湖南客户端1月14日讯（通讯员 唐波）家住衡阳的张阿姨，近期经历了一次令人费解的病症。她在锻炼时突然出现头晕、行走不稳的情况，而且这一症状折磨了她近1个月。由于最初在当地医院进行的包括头部MRI平扫、磁共振弥散加权成像、头颈部CT血管造影在内的一系列检查均未见任何明显异常，致使医生的诊断陷入迷茫。
万般无奈之下，张阿姨慕名来到了长沙市第一医院，向头晕眩晕疑难病诊治团队求助。由该团队的神经内科一病区主任余孝君牵头，对张阿姨进行前庭功能（如眼震、眼震视图等）检查后，通过监测到的眼震和眼动异常，将病变部位精准定位在了小脑（蚓部或小脑小结）。
随后，团队与北京天坛医院（首都医科大学眩晕临床诊疗与研究中心）鞠奕教授进行远程会诊，然后详细回顾病史并结合体格检查，发现张阿姨在日常健身运动中颈部摆动过多，活动幅度过大，可能导致椎动脉夹层，从而增加小脑梗死风险。虽然张阿姨并没有高血压等常见的脑血管疾病危险因素，且早期的磁共振弥散加权成像也未发现新发梗死迹象，但专家们并未因此排除脑梗死的可能性。为了进一步明确诊断，团队安排了头部计算机断层扫描（CT灌注成像）检查，最终确诊为“磁共振弥散加权成像阴性”的小脑梗死。
明确诊断后，医疗团队迅速为张阿姨制定了个体化的治疗方案，包括抗栓治疗、抗动脉粥样硬化、前庭康复训练以及心理疏导等综合措施。经过近2周的系统治疗后，她的头晕、行走不稳等症状明显缓解。现已顺利出院。
余孝君提醒：头部磁共振弥散加权成像阴性并不能完全排除脑梗死。据文献报道，6.8%-13.2%的脑梗死病例在早期可能会出现磁共振弥散加权成像阴性。尤其是后循环（包括小脑、脑干等部位）的梗死，早期磁共振弥散加权成像阴性的发生率更高。在日常生活中，虽然运动益处多多，但一定要掌握正确的方法和节奏，尤其要避免颈部过度或大幅度活动，避免椎动脉夹层风险，进而预防脑梗死等严重后果。一旦突然出现头晕、行走不稳等症状，应及时就医，避免延误诊治时机。
来源：新湖南
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