湖南日报·新湖南客户端8月25日讯（通讯员 宋海平）近日，在推进“健康浏阳”基层医疗卫生服务体系建设的关键阶段，浏阳市文家市镇医院以“健康守门人”为使命，聚焦重点人群健康需求，正式组建11支家庭医生签约服务团队，为全镇2.2万余名老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童、残疾人等重点群体，提供全方位、全周期的健康管理服务，以“提质增效”为目标，全力推动家庭医生签约服务从“签得好”向“做得实”深度迈进。
据了解，此次组建的11支团队均采用“全科医生牵头、护士协同、公共卫生医师联动、乡村医生配合”的专业架构，成员均为医院筛选的经验丰富的骨干力量。针对不同重点人群的健康特点，团队量身定制“一人一策”服务包：为65岁以上老年人提供年度免费健康体检、慢病筛查与用药指导；为高血压、糖尿病患者建立“一人一档”健康台账，定期监测指标并调整诊疗方案；为孕产妇开通孕期保健绿色通道，涵盖产检提醒、产后访视与母乳喂养指导；为0-6岁儿童提供疫苗接种全程跟踪、生长发育监测等服务，实现重点人群健康服务“全覆盖、无死角”。
为确保服务落地见效，医院建立了严格的履约考核机制：实行“周随访、月回访、季评估”工作制度，团队通过上门巡诊为行动不便人群提供诊疗服务，借助电话问需了解居家健康状况，依托微信健康群开展线上咨询与健康宣教；考核结果与团队绩效直接挂钩，重点考核服务频次、群众满意度与健康干预效果，倒逼服务质量提升。
“以前测血压要走两里路去卫生院，现在家庭医生每周都上门，还教我怎么用饮食、运动控制血压，真是把健康服务送到了心坎上！”家住文家市镇玉泉村的73岁高血压患者张桂英，说起家庭医生服务满是感激。这种“零距离、个性化”的健康守护，不仅赢得了居民的广泛认可，更让家庭医生成为群众身边可信可依的“健康管家”。
文家市镇医院负责人表示，下一步将紧扣“健康湖南”建设部署，持续优化家庭医生签约服务模式：一方面丰富服务“菜单”，新增中医适宜技术推广、心理健康咨询等特色项目；另一方面加强团队能力建设，定期组织与浏阳市人民医院、浏阳市中医院专家“结对学习”，提升慢性病管理、常见病诊疗水平。通过不断完善服务体系，让更多居民享受到优质、便捷、连续的基本医疗卫生服务，切实把健康福祉传递到每一户家庭，增强群众的健康获得感、幸福感与安全感。
来源：新湖南
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