湖南日报·新湖南客户端通讯员 王琴
当女性短时间内出现新发的持续性腹胀腹痛、食欲减退、恶心、呕吐或便秘等不适时，需谨防卵巢癌这颗“腹部炸弹”。
近日，中南大学湘雅二医院收治了一位患者。52岁的张女士，出现反复腹胀1个月，1周前症状较前加重，遂前往湘雅二医院消化科就诊。医生询问病史和体格检查后，建议张女士转诊妇科。通过检查和B超发现，张女士盆腔内有一个大小约73×75mm囊实混合回声肿块，边界清，形态欠规则，腹腔内探及62mm液性暗区，CA125：150u/ml,考虑卵巢恶性肿瘤可能性大。医生很快为其进行了剖腹探查手术，术后病理检查结果提示卵巢浆液性癌。这是一种早期难以发现的“腹部炸弹”。
什么是卵巢癌 ？ 有哪些主要症状？
卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤性疾病，是女性生殖器官常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于子宫颈癌和子宫内膜癌。卵巢癌分为家族性卵巢癌、遗传性卵巢癌，前者指家族成员中有卵巢癌患者，后者指家族成员中至少有两个一级亲属患卵巢癌。遗传性乳腺癌卵巢癌综合征是一种遗传性癌症易感综合征，其特征在于家族中多个成员罹患乳腺癌和 (或) 卵巢癌，主要与BRCA1和BRCA2基因突变相关。卵巢癌早期症状不明显，往往是非特异性症状，约 2/3 的卵巢癌患者诊断时已是晚期。晚期的主要表现为下腹不适、腹胀、食欲下降等，部分患者表现为短期内腹围迅速增大，伴有乏力、消瘦等症状。
卵巢癌发病危险因素有哪些？
危险因素主要包括年龄增加、未生育(未母乳喂养，初潮年龄早)、绝经年龄晚、肥胖、激素替代治疗以及具有乳腺癌或卵巢癌家族史，可归纳为生殖内分泌因素、遗传性因素及环境饮食因素这三方面。
得了卵巢癌该如何治疗？
卵巢癌的治疗原则是采取以手术为主的综合治疗，手术在初始治疗中意义重大。手术目的包括切除病灶、明确诊断、确定分期、解除并发症。卵巢癌一般行开腹手术，化疗是主要的辅助治疗手段。目前，随着分子肿瘤学的迅速发展，基于卵巢癌分子分型特点设计的靶向药物治疗在卵巢癌术后维持治疗及复发后治疗中已逐渐占据重要地位。
如何预防卵巢癌发生？
卵巢癌的主要预防策略为针对高危因素并积极开展早诊早治，分为三级预防。一级预防包括改善健康饮食习惯，减少高脂肪食物摄入，积极体育锻炼控制体重；避免吸烟环境；避免雌激素环境持续刺激，包括含激素化妆品的使用，以及含激素食物摄入，避免使用单纯雌激素替代治疗；对于不孕治疗，减少长时间刺激卵巢诱导排卵。二级预防包括遗传咨询和相关基因检测，对高风险人群的卵巢癌预防有一定意义。建议有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌或乳腺癌家族史的妇女接受BRCA 基因检测,对确定有基因突变者,建议在完成生育后实施降低卵巢癌风险的预防性双附件切除手术。三级预防是指对发现的卵巢癌占位积极手术治疗，明确肿物性质，注意选择恰当手术方式，避免医源性肿瘤播散导致肿瘤分期提高，影响预后。
卵巢癌的筛查方法有哪些？
卵巢癌早期没有有效的筛查手段。目前不推荐对无症状非妊娠女性的一般人群进行卵巢癌筛查，但应重视一些卵巢癌相关的临床症状，如女性出现新发持续性腹胀、下腹部隐痛、易饱感、进食困难、尿频尿急等症状时，应及时就诊排除卵巢癌。对于高风险人群(如BRCA突变携带者，或有明确家族史) 建议定期进行盆腔超声检查联合肿瘤标志物CA125进行筛查，适当加强筛查频率和提早筛查开始时间。对于发现局限于卵巢的肿物，超声及核磁检查对于鉴别肿瘤性质比较有优势。
卵巢癌患者的预后情况如何？卵巢癌的预后与哪些因素有关？
卵巢癌由于难以早期诊断以及对于耐药复发缺乏有效的治疗，卵巢上皮癌的预后总体较差。5年生存率I期患者约为90%，II期约80%，IIIV/IV期仅为30%～40%，多数患者死于肿瘤复发耐药。PARP 抑制剂应用于卵巢癌的治疗后有望改善预后。卵巢癌的预后与下列因素有关: 年龄、肿瘤的分期、肿瘤的组织学类型、分化程度、肿瘤细胞减灭术后残留病灶的大小等。期别越早，残存灶越小预后越好。
卵巢癌患者如何随访？随访内容包括哪些？
卵巢癌易复发，应长期随访和监测。一般在治疗后第1年，每3个月随访1次；第2年后每4～6个月1次；第5年后每年随访1次。随访内容包括询问病史、体格检查、肿瘤标志物检测和影像学检查。血清CA125、AFP、hCG等肿瘤标志物测定根据组织学类型选择。超声是首选的影像学检查，发现异常进一步选择CT、磁共振和(或)PET-CT检查等。
来源：新湖南
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