网传部分农村岀现医保“退保潮”，四川情况如何？省医保局解答来了

四川在线记者 刘春华

近日，国家医保局就居民医保参保相关问题接受了媒体采访。那么，四川基本医保参保情况如何？380元参加居民医保到底值不值？不生病参加医保是不是吃亏了？3月30日，四川省医保局就相关问题进行了解答。

问：网传部分地区农村出现医保“退保潮”，请问四川省基本医保参保情况怎么样？

答：近年来，四川省基本医保参保率稳定在95%以上，参保质量持续提升。比如2023年，全省基本医保参保人数达到8132.84万人，其中职工医保参保人数为1999.33万，城乡居民医保参保人数为6133.51万。城乡居民医保参保人数有所下降，但职工医保参保人数增加，总体呈现城乡居民医保参保人数和职工医保参保人数此消彼长的现象。

问：居民医保个人缴费标准从2003年“新农合”的10元变成今年的不低于380元，有人认为存在标准偏高、涨速偏快。该如何看待这个观点？

答：20年间，居民医保人均筹资标准虽然增加了370元，但医疗保障水平和服务的提升为群众带来的收益却远不是这370元可计量的。2003年，“新农合”制度建立之初，能报销的药品总共只有300余种，政策范围内住院费用报销比例普遍在30%—40%左右，群众自付比例较高，就医负担较重。如今，医保药品目录内包含药品已达3088种，覆盖了公立医疗机构用药90%以上的品种，许多新药好药在国内上市后不久就可以按规定纳入医保目录。居民医保的住院费用政策范围内报销比例维持在70%左右，群众的就医负担明显减轻。高血压、糖尿病（“两病”）门诊用药保障机制从无到有，参保人在门诊治疗都能报销，极大提升了医疗保障水平。

另外，国家在对居民个人每年参保缴费标准进行调整的同时，财政对居民参保的补助进行了更大幅度的上调。2003—2023年，国家财政对居民参保的补助从不低于10元增长到不低于640元。如果一名居民在2003—2023年连续参保，其医保总保费至少为8660元；其中财政共补助至少为6020元，占保费总额的约70%；居民个人缴费共计2640元，只占保费总额的约30%。这种调整给参保人提供了更好的保障水平，让参保人享受到了更高水平的医疗条件、更大范围的医疗保障、更高比例的医保报销。

问：有人觉得“缴纳医保后没生病，吃亏了”，你怎么看？

答：人是否生病是很难预测的。据相关数据显示，2022年，全国医疗卫生机构门诊总诊疗84.2亿人次，平均每个人一年到医疗卫生机构就诊6次；全国医疗卫生机构入院2.47亿人次，年住院率为17.5%，也就是说平均每6个人中就有1个人一年住一次医院。面对突然到来的重大疾病，个人和家庭很难能独自承受高昂的救治费用。2022年我国居民医保参保人的次均住院费用为8129元，以报销比例70%计算，住一次院医保平均报销5690元，所以说，“缴纳医保后没生病，吃亏了”这种说法不对。

问：有网民称“青壮年人身体好可以不参保，只给老人、孩子参保就行了”，真的吗？

答：这种观点在部分人群中有一定代表性。但如果综合考虑各方面因素，会发现这其实是“算小账、吃大亏”。

一是我国的疾病谱正在发生变化。随着现代科学技术的发展，越来越多的疾病实现了早发现、早诊断，尤其是随着现代生活节奏的加快、工作压力的加大以及生活习惯等原因，高血压、糖尿病、心脏病、恶性肿瘤等出现低龄化趋势，青壮年面临的健康风险不容小觑。

二是青壮年对疾病风险的承受力更加脆弱。青壮年上有老下有小，是家庭的“顶梁柱”，一旦罹患重大疾病，如果没有医保，意味着家庭将承担巨额的治疗费用。因此，家庭的“顶梁柱”更加需要医疗保障给予重点的保驾护航。

所以说，青壮年虽然相对“不易生病”，但一旦生病，后果也会更严重。因此，青壮年参保不仅是为了自己，也是为了给父母、孩子和家庭提供保障。

来源：四川在线