四川13项辅助生殖项目纳入医保可减轻多少负担？医保基金支付预计超2亿元

四川在线记者刘春华 

12月16日，四川省人民政府新闻办公室举行四川医保积极完善生育支持政策体系新闻发布会。会上，四川省医保局医药价格与招标采购处副处长熊文莹就四川13项辅助生殖项目纳入医保，可为进行试管婴儿的参保群众减轻多大医疗费用负担等问题回答媒体提问。

11月1日起，四川将取卵术，胚胎培养，胚胎培养—囊胚培养（加收），胚胎移植，胚胎移植—冻融胚胎（加收），组织、细胞活检（辅助生殖），人工授精，阴道（宫颈）内人工授精，精子优选处理，取精术，取精术—显微镜下操作（加收），单精子注射，单精子注射—卵子激活（加收）等13项辅助生殖类医疗服务项目正式纳入医保，参保人员使用符合条件的辅助生殖类医疗服务项目产生的医疗费用，由基本医疗保险基金支付，不设起付标准和乙类先行自付比例，职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例分别为70%、50%，计入年度基金最高支付限额，不占用门诊统筹限额，不纳入职工大额医疗费补助、公务员医疗补助、居民大病保险等补充保险支付范围。

13项辅助生殖项目纳入医保的原因是什么？这些辅助生殖项目，可为进行试管婴儿的参保群众减轻多少医疗费用负担？熊文莹介绍，四川省医保局依据国家医保局发布的《辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南》及其映射关系表，逐一梳理了全省现行价格项目，通过实地调研、专家论证、公开征求意见、报国家医保局审核、合法性审查以及集体审议等程序，最终将辅助生殖类医疗服务价格项目整合为新的12个主项目和5个子项目，并制定了省管公立医疗机构的试行价格，还将这17项中的13项纳入了医保报销范围。此外，同步停用了原来的24个老项目。新的辅助生殖类医疗服务价格项目具有以下亮点——

首先，四川省公布的辅助生殖类医疗服务价格项目，是完全对照国家医保局的《立项指南》制定的，相关项目编码、名称、内涵及计价单位均与外省保持一致。

其次，新的辅助生殖类医疗服务价格项目是基于医疗过程的整体考量来确定的“服务产出”与“价格构成”，避免了按照操作步骤过度拆分项目，使新的项目更好计价、更好执行、更好评价。

最后，将辅助生殖类医疗服务的价格管理模式由市场调节价管理转为了政府指导价管理。四川医保部门按照《政府制定价格行为规则》，在履行资料审核、实地调研、成本调查、专家论证等程序后，以项目成本为基础，对照全国其他省份价格，综合制定了省管公立医疗机构试行价格，并要求各市（州）按照不高于省管公立医疗机构价格的前提下，根据实际情况制定当地项目价格。

在减轻群众负担方面，从个体角度看，以某大型医疗机构为例，以往做一个常规的体外受精—胚胎移植技术，也就是俗称的“试管婴儿”，所需的医疗服务费用大约为4万元。而现在，同样的服务费用已经降低至2万至3万元之间，使更多家庭能够负担得起这项技术。对整个群体而言，以“取卵术”为例，在省管三甲公立医疗机构，定价为2157元/次，其中，职工医保可报销1509.9元，自付仅需647.1元；居民医保则可报销1078.5元，自付1078.5元。按当前统计数据，全省每年开展试管婴儿的患者超过5万人次，医保基金预计将为患者支付超过2亿元，可有效减轻参保患者费用负担。

来源：四川在线