28种基础疾病遇危重症，看他们如何破局

湖南日报·新湖南客户端7月31日讯（通讯员 李燕）28种基础疾病，又遇严重肺部感染、呼吸衰竭，生命受到重重威胁。姜奶奶今年78岁，不久前，因咳嗽、气促加重伴发热被家人紧急送至长沙市第四医院。经检查，姜奶奶被诊断为“重症肺炎、I型呼吸衰竭”，血氧饱和度一度低至84%，生命垂危。

面对如此危重的病情，明确感染病原体是治疗的关键。然而，传统检查手段难以穿透迷雾，气管镜检查是获取深部肺部样本的“金钥匙”。但姜奶奶不仅心肺功能极差（心功能Ⅲ级、呼吸衰竭），还合并干燥综合征、间质性肺炎、高血压性心脏病、慢性肾病4期、左输尿管恶性肿瘤等28种疾病，更棘手的是，她因长期口服糖皮质激素及近期接受放疗，免疫系统处于严重抑制状态。这无疑增加了操作风险，稍有不慎可能造成低氧血症加重、血压波动、心律失常。

“风险再高，也不能眼睁睁看着患者错失生机！”呼吸与危重症医学科主任、主任医师欧阳辉带领团队审慎评估病情，紧急组织多学科会诊制定方案。最终，在团队的共同努力下，成功为姜奶奶实施了床旁支气管镜检查和肺泡灌洗。

肺泡灌洗液的检测结果精准锁定了混合感染的真凶——不仅有大量的肺炎克雷伯菌，更揪出了极易在免疫抑制人群中爆发且极具威胁性的“耶氏肺孢子菌”，同时检出了EB病毒和少量其他的真菌以及病毒。

精准对症施治，患者重获生机欧阳辉果断决定，在原有强效抗感染治疗基础上，立即加用针对耶氏肺孢子菌的特效药物。很快，姜奶奶的肺部炎症快速吸收，感染得到有效控制，CT显示肺部情况好转达80%，身体一天天硬朗起来。“我的身体现在舒服多了，感谢你们让我重获新生！”康复后的姜奶奶，眼里重新有了光彩。出院前，科室副主任袁浩特意叮嘱姜奶奶用药细节：“您长期用激素，免疫力弱，出院后得长期规律地吃抵抗“耶氏肺孢子菌”的药物，预防复发。剂量、频次记清楚，多喝水、避开强光，要是起皮疹、恶心，赶紧来医院！”科室团队还反复强调复诊要求和防护要点，一家人心里踏踏实实地出院了。“面对复杂危重患者，既要敢担当，更要懂精准。”欧阳辉说。此次成功救治，展现了团队的精准诊疗能力和勇于担当的精神。未来，呼吸与危重症医学科将继续以精湛技术和仁爱之心，为更多患者的生命健康保驾护航。

学科档案

呼吸与危重症医学科是两院区一体化管理科室。科室在岳麓院区和滨水新城院区开设3个病区、2个RICU病房、门诊呼吸治疗室、肺功能室、支气管内镜室，开放床位138张。现开设慢阻肺、支气管哮喘、肺结节、间质性肺病等专科门诊。现有主任医师1人、副主任医师11人。2023年，科室通过国家PCCM认证，成为国家PCCM科规范化建设三级医院达标单位。

来源：新湖南