早诊断早治疗 哈医大一院全科医学团队为胸痛患者明确病因

　　中新网黑龙江新闻11月2日电(田慧 王玉)近日，哈医大一院全科医学科团队为一名多年胸痛的患者找到了致病的“罪魁祸首”，解除了病痛的折磨，恢复了健康。

　　67岁的张阿姨平时有高血压病史，近半年来饱受胸痛折磨。因经济条件有限，未正规就诊，平时服用一些止痛药物或治疗冠心病的药物治疗。此次因“胸痛”难忍，在外院行心电图、肺CT、心脏彩超等检查，未明确诊断，故慕名来到我院全科门诊就诊。全科出诊医生仔细询问张阿姨病情后，初步考虑为心血管疾病，不除外胸主动脉疾病如夹层等，收入病房做进一步的诊治，同时积极舒缓患者焦虑的情绪，增强患者疾病康复的信心。

　　经过检查，患者确诊为“主动脉穿透性溃疡”，全科医学医生发挥专业特长，以人为中心，以家庭为单位提供整体性、连续性健康照顾，经过全科医学科的多位专家会诊，建议先至心外科积极做进一步治疗后，再至全科进行后续健康管理。患者及家属表示理解并接受，目前正在积极准备后续治疗。

　　主动脉穿透性溃疡(Penetrating Aortic Ulcer，PAU)为在主动脉粥样硬化基础上形成的溃疡，高血压、年龄和动脉粥样硬化病变是溃疡形成最主要的因素。PAU 特征性病理改变为粥样硬化斑块破裂形成溃疡，溃疡穿透内弹力层并在动脉壁中层内形成血肿，血肿多局限性或只延伸数厘米，不形成假腔。斑块破裂还可导致内中膜局限性夹层形成，扩展至外膜则可形成假性动脉瘤。病史长者，在溃疡的基础上管腔逐渐扩张可以形成动脉瘤。

　　全科医学科傅羽主任表示，胸痛是由于各种刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，传至大脑皮质的痛觉中枢而引起。临床上胸痛较为常见，有多个器官和系统可参与，且胸痛部位与胸痛的程度并不一定与病变部位及严重程度相一致。

　　“全科医生的职责在于快速、准确地鉴别出致命性疾病引起的胸痛，并做出相应的处理、挽救生命，改善预后，同时尽可能筛查出胸痛的原因并避免过度检查与治疗。”傅羽介绍，全科医生接触到的多是未分化疾病及慢病的管理，未分化疾病即患者就诊时表现出的是一种症状而不是一种疾病。全科医生作为“健康守门人”，对于疾病要做到早期识别、早期诊断和早期干预，保证医疗质量和患者健康。

　　2014年，哈医大一院成立全科专业住培基地，2017年12月7日正式增设独立的全科医学科。全科医学门诊位于哈医大一院门诊五楼，主要承担预防保健，各种常见病、多发病、慢病，诊断不明、不知道挂哪科疾病以及各种复杂、疑难病例的诊治，同时兼顾慢病管理、健康管理、疾病风险预测等一体化服务。

　　全科医学科病房设施完善，环境优雅，依托哈医大一院雄厚的医疗资源，整合多科室技术力量，运用先进的全科医学服务理念为病人提供优质的医疗服务，强调为患者提供综合性、连续性医疗服务。

　　傅羽教授，全科专业基地主任。医学博士、博士后，博士生导师，全科医学科学科带头人。(完)