哈尔滨市第一医院成功开展冠状动脉冲击波球囊治疗冠状动脉钙化病变

　　中新网黑龙江新闻11月27日电(李晓晖 安晨菲)近日，哈尔滨市第一医院心内二科成功完成冲击波球囊治疗冠状动脉严重钙化病例，让花甲之年的陈阿姨(化名)重返了安“心”生活。此项技术的成功开展为冠脉钙化病变患者带来了新的福音。

　　陈阿姨今年67岁，近期心绞痛频繁发作，感觉胸闷、胸痛加重，遂慕名来到哈尔滨市第一医院寻求治疗，经冠脉造影后显示：前降支近中段90%狭窄伴有钙化，钙化病变长约15mm，D1对角支开口70-80%狭窄;回旋支中段99%狭窄，OM1开口95%狭窄，OM2近段99%狭窄(次全闭塞)。右冠状动脉钙化病变近段70-80%狭窄，中段90-95%狭窄。当时心内二科赵立卓主任团队为陈阿姨进行了右冠状动脉支架治疗。左侧冠状动脉(前降支，回旋支)择期进行干预。

　　考虑到陈阿姨左冠状动脉内膜钙化严重，普通球囊甚至切割球囊均很难将病变位置充分扩张，甚至会在高压扩张的过程中出现血管破裂导致灾难性后果。专家经过对病变性质及安全性考虑，并和家属充分沟通后，建议患者先进行前降支冲击波球囊治疗，以减少患者术中风险，然后再给予患者前降支支架植入治疗。最终，按照为陈阿姨制定的手术计划如期进行了手术，在冲击波球囊发放了多次脉冲后，医生们通过血管内超声影像看到陈阿姨原来360°环形钙化病变出现了明显的断裂，病变松解，经过球囊扩张后病变扩张良好，后续的支架植入也非常顺利。经随访患者术后恢复良好。

　　据赵立卓主任介绍，心脏支架放置时，医生先将极细的导管通过血管伸到动脉狭窄的部位，然后用一个可充盈的胶皮气球将狭窄部位撑开。最后，将动脉支架撑在已被扩张的动脉狭窄处，防止其回缩。退出所有的导管后，将动脉支架留在已被扩张的动脉狭窄处。如果在未能充分扩张的情况下勉强植入支架，容易导致支架扩张不良，增加患者后期血栓、再狭窄等并发症的发生率。目前临床上钙化病变常用的预处理方法，如切割球囊、冠状动脉旋磨术等技术，切割球囊对于环形钙化或钙化严重尤其狭窄明显病变，切割球囊或是难以到位或是虽然切割处理后的钙化病变置入支架，但易造成支架膨胀不良;冠状动脉旋磨术则容易引起冠状动脉穿孔，旋磨头崁顿等，风险较高。而冠状动脉冲击波球囊治疗，可通过震波球囊内脉冲产生的声压力波，使冠状动脉钙化病变松解，却不影响血管内膜的完整性，扩大管腔面积，为后续的支架植入和充分膨胀提供充分的条件，真正做到血管扩张且无损伤。

　　据了解，冠心病一直严重威胁着广大患者健康，而冠状动脉钙化病变经常贯穿于各种冠心病复杂病变，约占20-30%，高龄、糖尿病与肾功能不全是冠状动脉钙化的风险因素，冠脉钙化意味着冠心病的发生和发展，在心血管介入治疗中也非常棘手。冲击波球囊技术为心血管内科冠脉介入治疗方面提供了新的治疗方法，避免了传统钙化病变高压球囊扩张不充分、切割球囊通过病变困难、冠状动脉旋磨术时旋磨头引起的崁顿、无复流、冠脉血管穿孔等风险。同时，利用冲击波球囊技术缩短了手术时间，增加了手术的安全性。

　　专家提醒：目前正值冬季，是心血管疾病高发期，生活中注意远离造成心血管疾病的四大危险因素：身体超重、蛋白质缺乏、膳食纤维缺乏、食盐过多，才是预防心血管疾病的关键。同时，寒冷的冬季，心血管疾病患者更要从以下几方面注意自身的健康管理：

　　一、合理膳食

　　1、控制胆固醇的摄入量。心血管疾病患者应少吃动物脑髓、内脏、蛋黄、蟹黄等胆固醇高的食物。

　　2、控制脂肪摄入的质与量。饱和脂肪酸能升高血胆固醇，不饱和脂肪酸则能降低胆固醇，所以在膳食中要控制猪油、牛脂等饱和脂肪酸的摄入。

　　3、补充维生素C。如：蔬菜、水果。维生素C可增加血管弹性，保护血管。

　　4、增加膳食纤维摄入。膳食纤维能吸附胆固醇，阻止胆固醇被人体吸收。

　　5、限制盐分摄入。高盐膳食可增加心血管病的发病率，有轻度高血压或有高血压家族史的人，食盐摄入量应控制在每日5克以下，对血压较高或合并心衰者，每日用盐量以1～2克为宜。

　　6、少食多餐。切忌暴饮暴食，晚餐不宜吃得过饱，否则易诱发急性心肌梗塞。

　　二、科学生活

　　1、防寒保暖为首要任务。冬季气温较低，容易导致血管收缩，使心脏和大脑的血液供应减少，从而导致心脑血管病人出现头晕、头痛等症状。因此，心血管病人冬季应注意保暖，及时增添衣物。

　　2、加强体育运动。每天坚持运动1小时，活动时心率以不超过170与年龄之差，或以身体微汗，不感到疲劳，运动后自感身体轻松为准，每周坚持活动不少于5天。

　　3、戒烟限酒。长期吸烟、酗酒可干扰血脂代谢，使血脂升高。

　　4、避免精神紧张。情绪激动、失眠、过度劳累、生活无规律、焦虑、抑郁，这些因素可使脂代谢紊乱。中老年人不要长期打麻将、下棋，保持心平气和，尽量少生气。

　　三、定期体检

　　45岁以上中年人、肥胖者、有高脂血症家族史者、经常参加应酬者、高度精神紧张工作者，都属高危人群，应定期检查血脂、血压等指标，做到至少每年一次。(完)