颈动脉有了斑块，医生提示如何应对

湖南日报 ·新湖南客户端6月21日讯（通讯员 黄玉涓） 近日， 34岁的张女士拿着体检报告来到长沙市第四医院神经内科门诊，焦急地询问：“ 医生 为什么我不抽烟不喝酒，也没有高血压和糖尿病，体检却有颈动脉斑块呢？” 神经内科一病区主任余辉云说，因体检发现颈动脉斑块来就诊的人越来越多，也越来越年轻化。

颈动脉斑块其实就是颈动脉粥样硬化斑块，是在各种危险因素刺激下颈动脉内膜损伤，引起脂质沉积、纤维斑块形成、斑块破裂、血栓形成等。因颈动脉有 “Y”型分支，血流冲刷力量大，容易造成动脉内膜机械损伤形成斑块。

颈动脉斑块可导致血管弹性减退，如果颈动脉斑块较小，可能暂时不会出现明显临床症状。但如果颈动脉斑块导致颈动脉狭窄超过 50%，就可能出现头晕乏力视物模糊等供血不足的症状。而当斑块不稳定、破裂时，会形成血栓堵塞血管或血栓脱落，若脱落的斑块随着血流堵塞脑部，就容易引起脑梗死，可出现失语、偏瘫、丧失生活能力，严重时甚至会危及生命。

颈动脉超声检查一般可作为筛查颈动脉斑块的首选方法，经济实惠、敏感度高、便捷快速、重复性好，且属无创检查。超声下颈动脉斑块可分为低回声、等回声、强回声及混合回声斑块；颈动脉狭窄可分为 3度：轻度小于50%，中度50%-69%，重度70%-99%，这些均为颈动脉斑块的治疗提供了依据。

余辉云医师建议：建议 40岁以上人群，有明显高危因素，可以每半年至一年常规进行颈动脉彩超检查筛查，当发现颈动脉斑块时不必惊慌，要积极控制危险因素，同时在专业的医生指导下进行治疗。

新闻多一点 :

如果体检发现颈动脉斑块，不必惊慌，应根据斑块的严重程度和医生的建议采取相应的措施：

1.改善生活方式

这是预防和治疗颈动脉斑块的基础。建议均衡饮食，清淡低盐，多摄入水果、蔬菜和全谷物，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。戒烟、限制饮酒，并保持适当的活动，如每天步行 30分钟。避免熬夜。

2.药物治疗

主要为他汀类及抗血小板类药物。他汀类通过降低血液中 LDL-C，可稳定甚至逆转斑块，是颈动脉斑块的基础治疗药物。抗血小板药物在斑块破溃时抑制血小板聚集，可预防血栓形成。若合并高血压、糖尿病、高同型半胱氨酸血症等，应控制好血压、血糖，可适量补充叶酸。

3.手术治疗

当颈动脉斑块引起一定程度的血管狭窄或者症状时，除了药物治疗，经专业医生评估后还可以进行颈动脉血管重建手术，包括颈动脉内膜切除术和颈动脉支架植入术，以上手术 长沙市第四医院均已成功开展多年。 

来源：新湖南