云南省一院为终末期心衰患者完成高难度微创手术

云南网讯（记者 彭锡）“从来没有感觉到这么轻松过。可以正常走路了，也不用吸氧。”2月26日，在云南省第一人民医院（以下简称：省一院）心内科复查的秦虹（化名）如此表示。在完成经导管二尖瓣缘对缘修复术（TEER）后，这位终末期心衰患者迎来了生命的曙光。

据介绍，55岁的秦虹于2025年1月因缺血性心肌病、急性心力衰竭就诊于省一院心内科。入院时，患者身体极度虚弱，无法平卧，稍动即气喘，全身高度水肿。检查显示，其二尖瓣重度反流，全心扩大，左心室射血分数仅17%，肺动脉高压，心脏泵血功能濒临崩溃。虽经积极内科治疗，病情仍持续恶化，出现肾功能减退和神经精神症状。

“5年前我就因为心肌梗死做过一次手术，但是当时是错过了最佳手术时间，没能彻底解决问题。”秦虹说，后来被确诊为心力衰竭，并发展到走路困难，完全丧失劳动能力，被迫提前退休。“只能在家躺着，而且需要24小时吸氧。”

面对棘手病情，省一院心内科瓣膜介入团队迅速评估。考虑到药物治疗效果不佳，传统外科手术风险极高，为给患者一线生机，医疗团队在优化药物治疗的同时，与家属进行多轮深入沟通，并通过多学科会诊分析手术风险与收益。最终，在医患双方共同信任与决心下，决定为其实施经导管二尖瓣缘对缘修复术。

省一院心血管内科主任医师庞明杰表示，二尖瓣反流是常见心脏瓣膜疾病，传统外科手术需开胸且风险高，许多高龄或有合并症患者无法接受。而TEER在治疗重度二尖瓣反流中疗效显著，为高危患者提供了无需体外循环、创伤小、恢复快的突破性方案。但该患者接受手术面临两大挑战：临床高危，患者缺血性二尖瓣重度关闭不全、左心室射血分数极低、肺动脉高压，术中易发生循环崩溃，需备好ECMO和主动脉球囊反搏等抢救装置；手术操作难度大，患者主要为3区反流，导管操控复杂，夹合难度大，且该区域邻近关键结构，易致机械并发症。

最终，在省一院麻醉科、心内科、心外科、ECMO团队、ICU、肾内科、呼吸科等多学科紧密配合下，瓣膜介入团队于1月23日历经2个多小时成功完成手术。术后超声检查显示，二尖瓣反流降至微量，患者心脏功能显著改善，恢复良好。

据悉，这一成功案例为复杂危重心衰患者开辟了新治疗路径，彰显了多学科协作及医患共同决策在急危重症救治中的关键作用。

来源： 云南网